Kimler Malul Sayılır?
-4A ve 4B’liler için Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenmiş raporların ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu çalışma gücünün veya iş kazası, meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az %60’ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı malul sayılır.
-4C kapsamındaki sigortalılar içinse çalışma gücünün en az %60’ını kaybettiği veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı malul sayılır.
⚠ Madde metninde 4C’liler için “çalışma gücünün en az %60’ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği tespit edilen sigortalı malul sayılır.” denmektedir. Bu durumda 4C’lilerin malullük derecelerinin %60’ın altında olduğu durumlarda eğer vazifelerini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiklerinin tespiti halinde malul sayılırlar.
Örnek: Türk Hava Kuvvetlerinde pilot olarak çalışan 4C sigortalısı görme kaybı yaşamış ve meslekte kazanma gücü %20 oranında azalmıştır. Pilot, vazifesini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybederse Kurum Sağlık Kurulunca karar verilirse şahıs malul sayılır.
-Malul sayılıp sayılmama kararını SGK bünyesinde çeşitli illerde bulunan Kurum Sağlık Kurulu verir.
-Malullüğe ilişkin Kurum Sağlık Kurulu tarafından verilen karara itiraz Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna yapılır.
-Kurum Sağlık Kurulu kararlarına ilgililerin itirazda bulunmaları halinde karar ve itiraz tarihi arasında süre şartı aranmaksızın itiraz dosyaları SSYSK’ye gönderilir. Yani Kurum Sağlık Kurulu kararlarına karşı itirazda herhangi bir süre şartı yoktur.
⚠ Çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını, erken yaşlanma halini, vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücü kaybını ve malullük derecelerini Kurum Sağlık Kurulu belirler.
⚠ Sigortalı olarak ilk defa işe girmeden önce çalışma gücünün %60’ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği önceden veya sonrada tespit edilenler, bu hastalık veya engellilik sebebiyle malullük aylığından yararlanamazlar. Malullük aylığından yararlanabilmek için malullük halinin işe girdiği tarihten sonra gerçekleşmesi gerekmektedir.
-Yedek subay ve er olarak ya da talim, manevra, seferberlik veya harp dolayısıyla görevleriyle ilgileri kesilmeksizin silah altına alındıkları dönemde malul olup bu malullükleri asıl görevlerini veya işlerini yapmaya mani olmayanlar hakkında, bu hastalık veya engellilik halleri sebebiyle malullük sigortasına ilişkin hükümler uygulanmaz.
-4C’lilerin yazılı talepleri halinde, haklarında bu madde hükümleri uygulanmaksızın malullüklerinin mani olmadığı başka vazife veya sınıflara nakil suretiyle tayinleri yapılmak üzere istifa etmiş sayılırlar. Bunların istifa etmiş sayıldıktan sonra dahi bu kanun hükümlerinin uygulanmasını isteme hakları mahfuzdur. Ancak, kurumlarında başka vazife ve sınıflara nakli mümkün olanlardan özel kanunlarına göre yükümlülük süresine tabi olanlar, bu yükümlülüklerini tamamlamadıkça veya maluliyetlerinin yeni vazifelerine de mani olduğuna dair usulüne uygun yeniden rapor almadıkça bu haklarını kullanamazlar.
-4C’lilerden vazifelerini yapamayacak derecede hastalığa uğrayanlar, hastalıkları kanunlarında tayin edilen sürelerden fazla devam etmesi halinde, hastalıklarının mahiyetlerine ve doğuş sebeplerine göre birinci fıkra uyarınca malul veya 47. madde hükümlerine göre vazife malulü sayılırlar.
4C’lilerden personel kanunlarına tabi olmayanların hastalık sebebiyle malul sayılmalarına esas alınacak hastalık süresi hakkında kendi özel kanunları yürürlüğe girene kadar 657 sayılı kanunun hastalık iznine ilişkin hükümleri uygulanır. Kanunlarındaki yazılı sürelerden önce geçen hastalığı en çok 1 yıl içinde tekrarlaması halinde eski ve yeni hastalık süreleri birleştirilmek suretiyle işlem yapılır.
Maluliyete Sevk İşlemi Hangi Hastanelere Yapılır?
Malullük aylığı bağlanması için gereken şartları taşıyanlar Kurum tarafından ikamet ettikleri ildeki Sağlık Bakanlığına bağlı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Devlet Üniversitesi Hastanelerinden herhangi birine, Bunların bulunmaması halinde il merkezlerinde bulunan sağlık kurulu raporu düzenlemeye yetkili Sağlık Bakanlığına bağlı devlet hastanelerine sevk edilir.