Kız Çocuklarının Sağlıktan Yararlanması Şartları 5510 sayılı Kanunun 60. maddesinde açıklanmıştır.
Biz de bu yazımız da kimlerin sağlık hakkından yararlanacağını
ve kız çocuklarının babalarının ya da annelerinin üzerinden sağlık yardımı alıp
alamayacağını anlatmaya çalışacağız.
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu
kişiler kavramını şöyle açıklamak gerekecektir. Örneğin, bir ailede sadece
babanın sigortası var ve diğer aile fertleri ev hanımı, öğrenci ya da yaşlı ise
ailenin babası bu kişilere bakmakla mükelleftir. Sosyal Güvenlik literatüründe
babanın ailesine bakmakla yükümlü olmasının bir göstergesi, diğer kişilerin
babanın sigortasına bağlı olarak onun üzerinden sağlık hizmetlerinden
yararlanmasıdır. Bu konuyu belirttikten sonra kimlerin hangi şartlarda
bakılmakla yükümlü olduğuna geçebiliriz.
Sigortalının Bakmakla Yükümlü Olduğu Kişiler
Kimlerdir?
Sigortalının 01.10.2008 tarihinden önce
veya sonra emekli olması durumu değiştirebilmektedir.
Genel Sağlık Sigortalısının (yani
örneğimizdeki sigortalı babanın); sigortalı ya da isteğe bağlı sigortalı
olmayan, emekli olmayan:
·
Eşi
·
18 yaşını, lise ve dengi öğrenim ve aday
çıraklık eğitimi ile işletmelerde mesleki eğitim görmesi halinde 20 yaşını,
yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları
(kız ya da erkek fark etmez)
·
Yaşına bakılmaksızın malul olan ve evli olmayan malul çocukları
·
Geçimi sigortalı tarafından sağlanan,
geliri c-1 ya da g-1 seviyesinde olup aile içindeki kişi başına düşen gelir
miktarının asgari ücrete kadar olduğu tespit edilen ve diğer çocuklarından
sağlık yardımı almayan ana-babası
genel sağlık sigortalısının bakmakla
yükümlü olduğu kişi olarak kabul edilir.
Kız Çocuklarının Sağlıktan Yararlanması Şartları
Kız çocuklarının babalarının
sigortasından yararlanması 01.10.2008 tarihinde çıkan 5510 sayılı Kanunla
değişiklik göstermiştir.
01.10.2008 tarihinden önce bekar kız
çocuğu evlenene kadar babası üzerinden sağlık yardımı alabiliyorken, 01.10.2008
tarihinden sonra öğrenim durumuna göre en fazla 25 yaşına kadar sağlık yardımı
alabilecektir.
Bekar kız çocuğu örneğin, orta öğretime
devam etmemesi halinde 18 yaşını tamamladığında babası üzerinden sağlıktan
yararlanma hakkı sona erecektir. Ancak bu durum 01.10.2008 tarihinden sonra ilk
defa sigortalı sayılanlar için geçerlidir. 01.10.2008 tarihinden önce sigortalı
olanların 01.10.2008 tarihinden önce bakmakla yükümlü oldukları kız
çocuklarının sağlıktan yararlanma hakkı bulunmaktadır.
01.10.2008’de bakmakla yükümlü
olunan kız çocukları 5510 sayılı Kanun gereğince de bakmakla yükümlü olunan kişi
sayılacaktır. Ancak durumlarında değişiklik olduğunda sağlık hizmetlerinden
yararlanma koşulları 5510 hükümlerine göre yenden belirlenecektir. Kız
çocuklarının durum değişikliklerinin ortadan kalkması halinde, tekrar bakmakla
yükümlü olunan kişi sayılacaktır.
Kanunun yürürlük tarihinden önce
bakmakla yükümlü sayılmayan kız çocukları, Kanunun yürürlük tarihinden sonra
durum değişikliklerinin ortadan kalkmasından sonra aynen diğer kız çocukları
gibi bakmakla yükümlü olunan kız çocukları sınıfına girecektir.
ÖRNEK: 14.06.2010
tarihinde işe başlayan Mete Davran'ın 01.01.2009 doğumlu kız çocuğu herhangi
bir öğretime devam etmediği ve 18 yaşını 01.01.2027 tarihinde tamamladığı için
bu tarihten sonra babası üzerinden sağlıktan yararlanamayacaktır.
ÖRNEK 2: 01/05/1995 ila 30/04/2000 tarihleri arasında
çalışan ve adına 1500 gün prim bildirilen sigortalı (E)’ nin, halen 2925 sayılı
Kanuna tabi sigortalılığı devam etmektedir. Bu sigortalının 23/05/1991 doğumlu
kız çocuğu bulunmaktadır. Söz konusu sigortalının kız çocuğu, 506 sayılı
Kanundan kazanılmış haklarından dolayı yaşına bakılmaksızın durum değişikliği
oluncaya kadar bakmakla yükümlü olunan kişi sayılacaktır.